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钱柜娱乐王永前:3D打印辅助的齿槽嵴裂修复技术

  齿槽嵴裂是指严重唇腭裂患者上颌骨的骨质缺损。修复齿槽嵴裂是唇腭裂序列治疗的重要组成部分,对于恢复唇腭裂患者上颌骨的完整性和稳定性、改善唇鼻外观和促进牙齿萌出都有重要的意义。髂骨松质移植修复齿槽嵴裂是目前常用的临床技术,具有确切的疗效。其基本方法是从髂骨采取骨松质移植至上颌骨齿槽嵴裂的骨质缺损部位,利用髂骨松质的成骨作用形成骨桥,填充齿槽嵴裂的骨质缺损。其他骨再生方法,例如干细胞治疗,生长因子以及先进的生物材料的应用,也是近年来研究的热点。

  目前术前三维计算机断层扫描对于预估齿槽嵴裂的状况有十分重要的作用,已经成为常规的术前检查手段。但由于齿槽嵴裂的不规则特性使得骨缺损容积的计算非常困难。3D打印等快速成型技术可以通过分层铺叠材料(例如塑料或者金属)来成功构建3D物体。近期,3D打印已经被广泛应用于医疗领域,外科医生可以在3D-打印模型上做模拟手术并且直接测量需要的移植物体积。我们将3D打印技术引入到唇腭裂治疗过程中,在现代影像学和3D打印技术的支持下,对齿槽嵴裂进行术前准确评估、术中精准修复和术后定量评价。

  我们利用3D打印技术,打印唇腭裂患者上颌骨齿槽嵴裂模型,可以在术前准确显示齿槽嵴裂患者上颌骨缺损区形态并计算骨质缺损量,术后定量评估不同植骨量的成骨效果,最终建立3D打印辅助的齿槽嵴裂修复技术,实现齿槽嵴裂的精准修复。

  对26例9-12岁的单侧齿槽嵴裂患者进行术前CT扫描,3D打印齿槽嵴裂模型。采用拓模法计算骨缺损体积,发现患者的平均骨缺损量在1.6ml左右。这一发现使我们对齿槽嵴裂有了更客观、准确的认识。一方面,我们在唇腭裂序列治疗过程中,需要按照常规的序列治疗要求,进行齿槽嵴裂修复术。另一方面,对于错过最佳植骨时机的成年患者,因为骨缺损量不大,完全可以通过唇鼻肌肉张力带重建,屏蔽上颌骨缺损对鼻基底形态的影响,钱柜娱乐达到鼻孔正八字对称的修复效果。

  王永前,医学博士,教授,博士研究生导师,中国医学科学院整形外科医院整形一科副主任。

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